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Cov Ntsiab Lus Xub Thawj

UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging

Medicaid

Indiana PathWays for Aging yog ib Indiana qho khoos kas pab them nqi kho mob rau cov Hoosiers hnub nyoog 60 xyoo thiab siab dua ntawd uas muaj feem tau txais Medicaid. Kev tshawb fawb ua rau pom tias cov neeg muaj hnub nyoog siab dua lawm feem coob – 75% los yog ntau dua – xav kom nyob laus rau hauv lub tsev thiab hauv lawv lub zej zos. Indiana PathWays for Aging ua rau cov Hoosiers nyob laus tau mus raws lawv txoj kev. Peb daim phiaj xwm kho mob muab tau cov kev xaiv ntau dua rau cov neeg kom tau txais theem kev pab tu li nyob tsev laus kom nyob tau tus kheej tsis tos lwm tus pab nyob rau ntawm tsev los sis hauv ib qho chaw hauv zej zos. Kom nco tias ib lub tsev laus tej zaum kuj yog ib qho kev xaiv uas yog rau ib cov. 

FSSA muaj ntawv cog lus nrog UnitedHealthcare los mus tswj hwm qhov Indiana PathWays for Aging khoos kas no. UnitedHealthcare yog koj daim phiaj xwm kho mob. 

  • UnitedHealthcare Community Plan — Indiana PathWays for Aging Cov Kauj Ruam los Tso Npe Nkag
  • Tshawb xyuas Kev Tsim Nyog tau txais (xws lis qhib qhov rai)

Cov Kev Pab thiab Cov Yam Ntxwv

Tus Tswv Cuab Tshiab Cov Hauj Lwm

Yog hais tias koj yog ib tus tswv cuab tshiab rau Indiana PathWays for Aging qhov khoos kas, txoj kev ua kom txuas tau rau peb thaum koj cov hnub 30 xub thawj yog ib qho tseem ceeb heev. Ntawm no yog ib cov hauj lwm yuav tau ua. Thaum koj ua tiav cov hauj lwm no lawm, nws qhia rau peb paub koj cov kev xaiv thaum hais txog qhov los tswj hwm koj txoj kev noj qab haus huv:  

  1. Kuaj xyuas cov lus hu tuaj kaw cia hauv koj lub xov tooj thiab hu rov qab rau peb. Peb yuav sim hu kom tau koj hauv lub xov tooj los yog ntsib kiag koj tus kheej hauv koj 4 lim tiam xub thawj nrog UnitedHealthcare Community Plan. Yog tias koj ho tsis txais cov xov tooj uas hu tuaj es tsis paub tus naj npawb los, peb yeej nkag siab. Qhov tsis ntseeg cov neeg uas hu tuaj nug ntau yam txog tus kheej hauv lub xov tooj yog ib qho ua yog lawm. Yog vim li no peb thiaj nqua hu kom koj hu rau peb ntawm 1-800-832-4643 / TTY 711. Peb tseem tuaj yeem tuaj ntsib koj rau ib qhov chaw uas muaj neeg coob los yog tuaj saib koj tom qhov chaw koj nyob. 
  2. Ua kom tiav qhov kev tshuaj ntsuam xyuas koj cov kev xav tau kom noj qab haus huv. Qhov no yog thawj kauj ruam tseem ceeb. Nws pab koj qhia rau peb paub tias koj nyob li cas hnub no. Hu rau Lub Chaw Muab Kev Pab Cuam Tswv Cuab ntawm 1-800-832-4643 / TTY 711 thiab nug txog qhov ua kom tiav qhov kev tshuaj ntsuam xyuas koj cov kev xav tau kom noj qab haus huv. Yog koj ua tiav qhov no hauv thawj 30 hnub, koj yuav xaiv tau ib qho phaj tshab los ntawm cov npe khoom phaj tshab uas muaj muab rau peb cov tswv cuab. 
  3. Qhia rau peb paub seb koj xav kom peb tiv tauj koj li cas. Qhov no muaj xws li xa ntawv, sau email, thiab ntaus ntawv hauv xov tooj (texting) tuaj rau koj. Peb kuj tseem tuaj yeem pab koj ua kom tau cov tsiaj ntawv loj, cov ntawv siv rau cov qhov muag tsis pom kev zoo thiab lwm hom. Yog hais tias Lus Askiv tsis yog koj thawj hom lus, peb yuav xa cov ntaub ntawv ua koj hom lus tuaj rau koj. Koj tuaj yeem qhia tau rau peb tias koj nyiam li cas kiag tom qab koj ua tiav koj qhov kev tshuaj ntsuam xyuas kom noj qab haus huv. 
  4. Xaiv ib tus Kws Kho Mob Xub Thawj (Primary Medical Provider, PMP). Kom sai li qhov koj ua tau, nws yog ib qho tseem ceeb los xaiv ib tus Kws Kho Mob Xub Thawj (Primary Medical Provider, PMP). Tus no yog koj tus kws muab kev pab kho mob tseem ceeb uas koj mus ntsib txhua xyoo txog kev kuaj lub cev, kev mus ntsib thaum muaj mob, thiab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob (cov koob tshuaj). Ntawm no yog cov kev xaiv rau koj los xaiv koj tus PMP:
    • Rau npe kom nkag tau mus rau koj qhov portal ua tswv cuab ntawm MyUHC.com/CommunityPlan.
    • Koj yuav siv tau peb tus cuab yeej tshawb nrhiav cov kws kho mob los mus saib kom pom tas nrho cov kws kho mob hauv peb pab pawg kho mob koom tes ua ke. 
    • Hu rau Member Services kom pab nrhiav ib tus PMP. Peb tseem tuaj yeem xa email rau koj los yog xa ib daim ntawv teev npe ntawm cov kws kho mob rau koj xaiv. 

Koj kuj tseem yuav tsum tau:

  • Teem ib lub sij hawm mus ntsib koj tus PMP.  Koj yuav tsum mus ntsib koj tus PMP kom sai li sai tau tom qab dhau los mus ua ib tus Indiana PathWays for Aging tswv cuab lawm. 
  • Txuas nrog rau koj tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Kho Mob. Hu rau Lub Chaw Pab Cuam Tswv Cuab kom pib tau qhov no. Koj tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Kho Mob yog “tus neeg koj mus rau nws” ntawm no yog nyob ntawm UnitedHealthcare. Koj tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Kho Mob yuav mloog koj cov lus. Nws yuav qhia cov kev xaiv uas yuav pab txhawb koj txoj kev, los mus nyob ib lub neej raws li koj txoj kev. Peb lub hom phiaj yog xav pom kom koj nyob tau tsis vam khom lwm tus pab sai li sai tau, kom mus ntev li qhov ua tau. 
  • Nug cov nqe lus nug! Peb xav hnov los ntawm koj. Ua kom txuas tau mus rau cov chaw muaj kev pab, cov khoos kas, thiab cov kev pab cuam. Hu rau Member Services kom paub lwm cov kev pab ntxiv uas peb muaj nyob ntawm no ntawm UnitedHealthcare. Peb xav ua kom qhov no yog ib qho txaus siab thiab yooj yim rau koj. 

 

UnitedHealthcare yuav pab kom koj nkag siab tas nrho koj cov kev pab them nqi thiab cov nyiaj pab kho mob. Peb pab txhawb txoj kev khiav hauj lwm ntawm tas nrho cov kev pab cuam uas muaj nyob hauv Medicare, Medicaid, los yog cov tuam txhab muab ntawv tuav pov hwm. Qhov no muaj xws li Medicare li ib txwm, Medicare Advantage ib daim phiaj xwm kho mob uas sib txawv, Chronic Condition Special Needs Plans (C-SNPs), thiab Institutional Special Needs Plans (I-SNPs). 

Peb ua kom paub tseeb tias peb them rau cov kev pab cuam thiab muab los ntawm qhov Indiana PathWays for Aging khoos kas thaum cov tswv cuab muaj feem tau txais Medicare thiab Medicaid cov kev pab cuam ob qho tib si. Peb yuav ua hauj lwm nrog cov uas them rau Medicare, Medicare Advantage cov phiaj xwm kho mob, thiab koj cov kws kho mob los khiav txoj hauj lwm kho tus mob thiab cov nyiaj pab them rau tus nqi kho mob. Peb ua hauj lwm nrog txhua lub koom haum ua hauj lwm hauv xeev thiab cov koom txoos hauv lub zej zos (community-based organizations, CBOs) raws li qhov yuav tau ua los ua kom paub cov kev xav tau rau fab kev kho mob thiab kev pab tib neeg kom zoo dua qub. 

Peb them rau cov kev pab cuam rau fab kev nyuaj siab mob hlwb thiab tsis tas yuav tsum tau ib daim ntawv xa mus. Qhov no muaj xws li cov kev mus ntsib kws kho mob, cov kev pab cuam neeg mob pw kho hauv tsev kho mob, thiab neeg mob tsis pw kho hauv tsev kho mob. Mus saib phau ntawv qhia tswv cuab kom paub meej. 

 

UnitedHealthcare txhua tus tswv cuab hauv lub khoos kas no muaj tib tus neeg yog tus tiv tauj tau. Nws yog tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Kho Mob. Tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Kho Mob tau txais kev cob qhia kom paub zoo txog txhua qhov khoos kas, txhua qhov kev pab cuam, cov nyiaj pab them nqi, thiab cov kev pab them nqi kho mob uas muaj nyob hauv Indiana. Thaum cov tswv cuab qhia txog qhov lawv xav tau, Tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Kho Mob yuav mloog. Nws pab txhawb cov hom phiaj thiab tshem tawm yam uas thaiv txoj hau kev. Tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Kho Mob muab kev nyab xeeb thiab kev kaj siab rau cov tswv cuab thiab cov uas pab lawv thaum nws mus txheeb tus txheej txheem kho mob.

Peb them rau qhov kev kho mob rau tus txha nqaj qaum tab sis muaj qee cov kev txwv. Mus saib phau ntawv qhia tswv cuab kom paub meej.

Peb them rau cov kev kho hniav li ib txwm. UnitedHealthcare muab cov kev kho hniav ntau ntxiv xws li xoos fais fab (X-rays), muab tshuaj pab kom hniav khov, cov kev kho pos hniav, thiab cov kev ntsib kws kho hniav siv cuab yeej nyob deb sib tham.

Yog muaj xwm txheej kub ceev, cov tswv cuab yuav tsum hu rau 911 los yog mus cuag chav kho mob xwm txheej kub ceev nyob ze ntawm koj. Tsis txhob hu rau peb ua ntej hu 911. Peb them rau kev thauj mus ntsib kws kho mob thaum yog ib qho xwm txeej kub ceev.

Thov nias rau nqe lus Member Resources (Chaw Muaj Kev Pab Rau Cov Tswv Cuab) ntawm lub website no txhawm rau kom paub ntau ntxiv txog peb cov khoos kas thiab cov kev pab cuam uas tsis tau them nyiaj. Ib co ntawm cov no tsuas muaj rau UnitedHealthcare cov tswv cuab nkaus xwb. 

Peb them rau cov kev mus kho ko taw ntau txog 6 zaus txhua xyoo. Muaj ib cov kev pab cuam yuav tau thov ntawv tso cai ua ntej. Thov mus saib tswv cuab phau ntawv kom paub meej.

Cov Kev Pab Cuam Raws Hauv Tsev thiab Zej Zos (Community-Based Services, HCBS) muaj xws li cov kev pab rau cov muaj hnub nyoog thaum nruab hnub, cov pluas noj xa tuaj ntawm tsev, tus neeg pab tu vaj tu tsev thiab lwm yam uas yuav ua rau koj nyob tau tus kheej tsis tos lwm tus pab li qhov ua tau, mus sij hawm ntev li qhov ntev tau. Thov mus saib tswv cuab phau ntawv kom paub meej.

Muaj kev pab them nqi rau cov koom haum kho mob hauv tsev rau cov kev pab kho rau tus mob uas yuav tsum tau kho uas yog muab los ntawm ib tus kws tu neeg mob uas paub zoo txoj hauj lwm, thiab tus pab tus mob hauv tsev. Mus saib phau ntawv qhia tswv cuab kom paub meej.

Cov Kev Kho Mob Hauv Tsev Kho Mob

Txawm yuav yog rau ib tus txheej txheem kho mob uas muab ua tiav tib hnub ntawd (tsis pw kho) los yog pw kho ib hmo (pw kho) los, peb yuav pab them rau cov kev kho mob hauv tsev kho mob. 

Vaj Tse Nyob Ruaj Khov

Peb xav kom cov tswv cuab thiab lawv tsev neeg tau lub vaj tse nyob uas muaj kev kaj huv thiab them taus tus nqi. Peb tuaj yeem pab tau ib txoj kev npaj los ua kom lub tsev nyob tam sim no zoo dua qub los yog npaj rhais mus rau ib lub tsev txawv. Ib Tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Pab Tu yuav ua hauj lwm los mus muab kom tau cov hom phiaj thiab qhia cov kev xaiv uas yuav kho tau cov kev xav tau ntawm peb cov tswv cuab.  

Kev Pab Los Ntawm Lwm Tus

Muaj coob tus tswv cuab muaj cov phooj ywg thiab tsev neeg uas keev muab kev pab los yog kuaj xyuas lawv tsis tu ncua. Peb muaj cov khoos kas los pab cov neeg uas pab peb cov tswv cuab. Tham nrog ib Tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Pab Tu kom paub ntxiv.

Kev Pab Saib Xyuas Kho Mob Mus Sij Hawm Ntev

Muaj kev pab tu mus sij hawm ntev. Cov tswv cuab thiab cov neeg uas pab lawv yuav tham tau nrog ib tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Pab Tu kom paub txhua qhov kev xaiv ua muaj nyob ntawd. Peb yuav ua hauj lwm los teeb tsa cov hom phiaj kom mus raws li tus tswv cuab qhov kev xav tau. Txhua tus tswv cuab yuav tsum tau ua qhov kev tshuaj ntsuam thiab raug pom zoo rau qhov kev pab tu mus sij hawm ntev.

Cuab Yeej thiab Cov Khoom Siv Kho Mob

Muaj qhov pab them tus nqi rau cov khoom siv kho mob, cov cuab yeej, thiab cov twj uas muab siv tau hauv tsev. Ib tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Pab Tu yuav pab npaj cov cuab yeej thiab cov khoom siv uas yuav tau muaj.

Kev Saib Xyuas Pab Tu Hauv Tsev

Muaj kev saib xyuas pab tu hauv tsev. Cov tswv cuab thiab cov neeg uas pab lawv yuav tham tau nrog ib tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Pab Tu kom paub txhua qhov kev xaiv ua muaj nyob ntawd. Peb yuav ua hauj lwm los teeb tsa cov hom phiaj kom mus raws li tus tswv cuab qhov kev xav tau. Txhua tus tswv cuab yuav tsum tau ua ib qho kev ntsuam xyuas thiab pom zoo rau qhov kev saib xyuas pab tu hauv tsev laus. Qhov no tuaj yeem pom zoo rau mus nyob hauv tsev laus rau lub sij hawm luv luv los sis nyob mus sij hawm ntev.

Cov Kev Kho Mob Tawm Sab Nraud Ntawm Lub Xeev

Nws muaj cov kev txwv thaum mus kho mob nyob tawm sab nraud ntawm Indiana. Thov mus saib tswv cuab phau ntawv kom paub meej. Yog cov tswv cuab muaj ib tus mob xwm txheej kub ceev, kev mus kho hauv chav kho mob xwm txheej kub ceev yog ib qho uas raug them rau.

Tsev muag tshuaj

Cov tshuaj uas kws kho mob sau ntawv yuav los kuj them rau. Tas nrho cov phiaj xwm kho mob ua mus raws tib cov cai hais txog cov tshuaj kws kho mob sau ntawv yuav li yog ib feem ntawm qhov khoos kas Indiana PathWays for Aging. Nws siv tib daim ntawv teev cov npe tshuaj uas tau tso cai. Qhov no yog hu ua Daim Ntawv Teev Npe Tshuaj Uas Nyiam (Preferred Drug List) los sis PDL.

Cov Kev Mus Ntsib Kws Kho Mob

Cov kev mus ntsib kws kho mob feem ntau yog them rau. Mus saib phau ntawv qhia tswv cuab kom paub meej.

Kev txiav txim siab dua

Thaum txog lub caij rov ua ntawv thov cov nyiaj pab thiab qhov kev pab them nqi, qhov no yog hu ua kev rov txiav txim dua tshiab. Lub Indiana Family and Social Services Administration (FSSA) yuav xa ib “Daim Ntawv Ceeb Toom Thov Dua Tshiab” (Notice of Renewal) tuaj rau koj kom nco ntsoov, uas yuav nug txog qee yam ntawm koj. Ua tib zoo nyeem cod lus qhia uas tuaj nrog daim ntawv foos rov thov dua. Tej zaum yuav hais kom koj kos npe rau daim ntawv foos thiab muab xa rov qab, los yog tej zaum koj tsuas yog muab daim foos los xyuas thiab qhia tej yam uas tau hloov pauv hauv lub xyoo dhau los xwb. Yog hais tias nws raug tag nrho lawm, koj yuav tsis tas teb li. Koj yuav tsum muaj feem tau txais Medicaid mus ntxiv thiaj nyob tau hau qhov Indiana PathWays for Aging khoos kas pab cuam.

Rehab Center Stays (Cov Kev Mus Pw Kho Lub Cev Kom Rov Ua Tau Hauj Lwm)

Nws muaj cov cai siv rau qhov mus pw kho lub cev kom rov ua tau hauj lwm. Tus tswv cuab tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Pab Tu yuav teb tau cov lus nug los sis piav seb puas muaj cov kev txwv los yog puas yuav tsum tau kev tso cai ua ntej.

Cov kev nyob kho kom rov peem tsheej yog ib lub sij hawm luv. Tej zaum yuav tau nyob kho rau kev haus yeeb tshuaj muaj yees ntawd kom zoo. Qhov nyob kho kuj tseem yuav muaj cov kev kho ntsig txog lub cev kom rov muaj zog thiab.

Kev Kho Kev Siv Dej Cawv Yeeb Tshuaj

Cov tswv cuab yuav tau txais kev kho rau kev quav dej cawv los sis yeeb tshuaj yog tias lawv tau txais kev pab rau qhov no. Qhov no suav nrog cov kev mus pw kho hauv ib qhov chaw tu mob. Tus tswv cuab tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Pab Tu yuav teb tau cov lus nug los sis piav seb puas muaj cov kev txwv los yog puas yuav tsum tau kev tso cai ua ntej.

Tsheb Thauj Mus Los

Rau cov tswv cuab uas tsis tsav tsheb los sis muaj teeb meem tsis muaj tus thauj, kev caij tsheb mus los kuj them rau. UnitedHealthcare cov tswv cuab muaj cov nyiaj pab them nqi tsheb thauj mus los tsis tau them nyiaj rau:

  • Ib qho mus ntsib kws kho mob los sis mus rau ntawm qhov tau teem caij kho mob
  • Cov kev mus nqa tshuaj tom tsev muag tshuaj
  • Cov kev mus kho mob tau sai (thaum pom zoo lawm) thiab cov sij hawm teem mus kho mob uas rov muaj tshwm sim dua
  • Cov kev mus rau ntawm cov sij hawm teem rau kev rov txiav txim muab kev pab dua tshiab nrog lub xeev
  • Cov kev mus nqa khoom noj ntawm ntug kev los yog mus nqa khoom noj ntawm cov tsev muaj khoom noj pub dawb
  • Cov kev mus koom cov chav qhia txog kev noj qab haus huv
  • Cov kev mus rau ntawm cov chaw qoj ib ce hauv zos
  • Cov kev mus rau ntawm cov sij hawm tau teem nrog lub xeev los sis lub nroog cov chaw khiav hauj lwm
  • Cov kes mus rau ntawm cov rooj sib ntsib hais txog kev tso tawm txim (parole)

Nws muaj cov kev xaiv ntau ntxiv rau cov tswv cuab uas muaj cai tsim nyog tau txais qhov HCBS Waiver. Cov kev caij tsheb no yuav tsum yog ib feem ntawm tus tswv cuab daim phiaj kho mob qhov kev pab cuam. Tus tswv cuab tus Neeg Khiav Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Pab Tu yuav ua kom paub tseeb tias qhov tsheb thauj mus los muaj nyob ntawm tus tswv cuab daim phiaj kho mob.

Kev Saib Xyuas Kho Mob Ntsig Txog Qhov Muag

Kev mus qhov kho muag li ib txwm yog them rau. UnitedHealthcare muab 1 zaug kuaj qhov muag txhua xyoo yam tsis tau them nyiaj. Peb tseem muab ib qho nyiaj them rau tus nqi tsom iav los yog cov tsom iav npuab lub ntsiab muag thiab.

Cov Ntaub Ntawv Qhia Txog Tswv Cuab

Cov Chaw Muaj Kev Pab Rau Cov Tswv Cuab (opens modal window)
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